2019CFP考试考点解读:CFP保险理赔

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CFP保险理赔的程序如下：

1)出险通知

凡被CFP保险财产出险受损的，CFP保险人接被CFP保险人的报案通知后，应立即将被CFP保险人姓名、保单号码、出险日期、出险原因、地点、损失大约数等情况详细记录下来，并请被CFP保险人填报出险通知(一式两份)。

2)查抄单底

根据被CFP保险人填写的出险通知书抄录有关CFP保险单副本和批单一份，以便查勘前能了解一下承保财产的情况，做到心中有数。但为及时了解出险现场的实际情况，督促被CFP保险人进行有效的施救，保护受损物资起见，也可以先进行查勘，然后进行内部查抄核对工作。

3)编号立案

CFP保险人接到出险通知后，随即编列赔案号码，并将赔案有关各项内容登入赔款案件登记簿，并建立专卷或案袋。

4)现场查勘

对出险案件，应先查明是否有CFP保险。如未CFP保险或CFP保险已经期满失效的，CFP保险人将不再查勘。

查勘的内容如下：

①查勘出险地点。

②查勘出险日期、时间。

③查勘出险原因。

④现场施救处理。

⑤核计损失。经现场查勘，明确了属于CFP保险责任后，应该认其核计损失。核定损失首先要求被CFP保险人出具损失清单，CFP保险人接到损失清单后要逐项加以审查核实，在完成查勘估损的基础上凭此计算赔款。

⑥审核责任。根据现场查勘的各项记录及理赔单证，CFP保险人审核CFP保险责任和赔偿范围，判断是否应该负责赔偿。审核CFP保险责任必须根据条款所列举的责任范围和除外责任来确定应该理赔还是拒赔。

案件审核确定属于CFP保险责任后，接着就要审核赔偿范围。例如，出险日期是不是在有效期之内，出险的地点是不是与保单载明的地址相一致，受损财产是不是为被CFP保险人所有，费用支出是属于抢救支出还是属于预防性支出等等。

⑦编制计算书。赔案经审定由CFP保险人赔付时，应当按照被CFP保险人提供的单证，以及历次调查记录，编制好理赔计算书。

⑧赔付结案。

赔案应该具有下列单证及内容：

a.赔案审批书。

b.赔款收据。

c.灾害证明。

d.出险通知书。

e.现场查勘记录。

f.受灾保户事故报告。

g.损失清单。

h.损失估算书。

i.赔款说明书。

j.CFP保险单、批单和投保明细表抄件。

k.承保和出险时企业的资金平衡表。

1.灾害现场照片和示意图。