2016保险从业资格考试知识：什么是农村合作医疗保险

　　农村合作医疗是由我国农民自主创造的互助共济的医疗保障制度，其不仅在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用，而且为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本。在其经历了萌芽、初创、发展与鼎盛、恢复和发展阶段后，到2002年10月，“新型农村合作医疗”问世。

　　新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，参保者生病治疗费用可按一定比例予以报销。

　　新型农村合作医疗

　　(一)参保方式

　　参加新型农村合作医疗的农村及城镇居民只需带户口簿于每年的12月20日前到户口所在地的村、居或社区办理参保手续，整户参保即可，其保障期限为一年。另外，其收费标准全国各地稍有差别。

　　(二)关于报销

　　报销的问题，参保者一定要注意，手续齐全才能顺利报销。之前的合作医疗报销手续相对繁琐，要求参保者出院后，将带有患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心才可。但随着不断的改进，现在已经实现了即时报销。参保者住院时在医院特定的医保窗口办理入院手续，出院时先自行垫付费用，然后再拿着相关单据去一专门的窗口报销即可。

　　关于报销的比例和报销的范围，以上海市宝山区为例。

　　在不同医疗机构就诊报销比例如下：

　　(1)在村卫生室就诊报销比例不低于80%;

　　(2)在社区卫生服务中心就诊比例不低于70%;

　　(3)在二级医院就诊报销比例不低于60%;

　　(4)在三级医院就诊报销比例不低于50%;

　　(5)各镇设置全年累计最高报销限额不低于5000元。

　　住院及门诊大病在不同医疗机构治疗报销比例：

　　(1)在区约定医院就诊并执行后付制的：社区卫生服务中心或二级医院报销70%、三级医院报销65%;

　　(2)在区外三级(专科)医院就诊的报销55%;

　　(3)在区约定医院就诊未执行后付制的，报销比例在原基础上相应下降10%;

　　(4)对70岁以上参保人员的报销比例在原享受报销比例的基础上再相应提高10%;

　　(5)全年累计报销最高限额6万元。

　　当然，由于各市、各区的经济水平不同，新农合的报销比例和范围也不尽相同。以北京为例，同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%，延庆怀柔的比例更高，而门头沟只能享受40%的报销比例。

　　另外，随着新农合政策的调整，这些数字也都在不断更新中。